Apnea tidur yang disebabkan oleh demensia menyebabkan penurunan fungsi pembuangan limbah otak

Jalur spesifik dari sleep apnea obstruktif telah diidentifikasi, yang meningkatkan risiko penurunan kognitif dan demensia.

Sebuah tim penelitian bersama yang dipimpin oleh Profesor Yoon Chang-ho dari Departemen Neurologi Rumah Sakit Bundang Universitas Nasional Seoul, Profesor Shin Chul dari Institut Penelitian Genomik Manusia di Sekolah Kedokteran Universitas Korea, dan Robert Thomas dari Departemen Medicin Tidur di Rumah Sakit Beth Israel di Sekolah Kedokteran Harvard mengatakan bahwa apnea tidur obstruktif menyebabkan penurunan kognitif dengan menurunkan fungsi pembuangan limbah otak.

Apnea tidur obstruktif, yang menghentikan pernapasan selama beberapa saat saat tidur, adalah penyakit yang menyebabkan hipoksia dan gangguan sering, membuat sulit untuk tidur secara normal, dan diketahui bahwa pengabaian jangka panjang secara signifikan meningkatkan risiko penyakit otak degeneratif seperti penurunan kognitif dan demensia.

Namun, tidak jelas proses fisiologis apa yang menyebabkan perubahan degeneratif di otak selain sekadar kekurangan oksigen atau kualitas tidur yang buruk.

Tim penelitian memperkirakan bahwa penurunan fungsi sistem ‘glymphatic’ memiliki dampak penting dalam proses apnea tidur yang menyebabkan penurunan kognitif, dan mencoba memverifikasi ini dengan mengikuti 1.110 orang dewasa yang berpartisipasi dalam Korean Genome Dynamics Survey (KoGES) selama rata-rata 4,2 tahun. Sistem glial limfatik adalah sistem yang mengeluarkan berbagai produk limbah yang menumpuk di otak, termasuk beta-amiloid yang menyebabkan penyakit Alzheimer, dan bekerja paling aktif saat tidur dalam.

Akibat dari penelitian tersebut, pasien dengan apnea tidur memiliki indeks aktivitas yang jauh lebih rendah (skor DTI-ALPS) dari sistem limfatik glial yang teramati pada MRI, dan akibatnya, skor memori visual, yang mengevaluasi seberapa baik orang dan pemandangan diingat, juga menurun secara jelas. Dapat diinterpretasikan bahwa apnea tidur tidak secara langsung menyebabkan penurunan kognitif, tetapi jalur tidak langsung melalui penurunan fungsi limfatik glial memiliki dampak yang lebih besar.

Semakin parah sleep apnea, semakin kuat pola ini, dan sebaliknya, pasien dengan sleep apnea yang membaik akibat pengobatan tekanan positif dan gaya hidup yang lebih baik menunjukkan kecenderungan untuk memulihkan aktivitas limfatik glial dan memori.

Studi ini bermakna karena sleep apnea menyebabkan penurunan fungsi pembuangan limbah otak selama tidur, yang akhirnya mengidentifikasi jalur kausal yang menyebabkan penurunan kognitif. Ini juga menunjukkan bahwa intervensi aktif seperti pengobatan tekanan positif diperlukan untuk mencegah demensia pada pasien sleep apnea, yang diharapkan menjadi dasar penting dalam menyusun panduan pengobatan masa depan.

Profesor Yoon Chang-ho mengatakan, “Studi observasi jangka panjang tentang prinsip dan jalannya sleep apnea obstruktif, yang sangat mengurangi kualitas tidur, menyebabkan penurunan kognitif.” “Kita perlu selalu ingat bahwa tidur yang baik adalah cara untuk melindungi kesehatan otak dan waspada terhadap sleep apnea.”

Di sisi lain, studi tersebut telah diterbitkan dalam jurnal internasional ternama 『American Journal of Respiratory Critical Care Medicine』 (IF 19,4).